Tratamentul vasculitelor articulațiilor, Reumatologia si bolile reumatice
Conținutul
Vasculita este o inflamație a pereților vaselor de sânge. Vasculitele includ un grup larg de boli. Clasificarea vasculitelor depinde în principal de mărimea și tipul vaselor de sânge implicate. Există mai multe forme de vasculită, variind de la forma ușoară până la cele care pot pune viața în pericol.
Purpura Henoch-Schonlein și boala Kawasaki sunt descrise în detaliu în propriile lor secțiuni. Este o boală moştenită?
Este contagioasă? Boala poate fi prevenită? În mod obişnuit, bolile cuprinse în acest grup nu se moştenesc.
În majoritatea cazurilor, pacientul este singurul afectat din familie și este foarte puțin probabil ca frații să dezvolte același tip de boală. Se presupune că o combinaţie de diverși factori determină apariţia vasculitelor. Se crede că factori genetici, infecțioși acționând ca declanșatoriprecum și factorii de mediu pot juca un rol important în dezvoltarea bolii.
Aceste boli nu sunt infecțioase și nu pot fi prevenite sau vindecate, dar pot fi controlate - ceea ce înseamnă că boala nu este activă, iar semnele și simptomele dispar. Peretele vasului de sânge este atacat de sistemul imunitar al organismului, determinând tumefierea umflarea lui și ducând la întreruperi structurale. Fluxul de sânge este blocat și în vasele inflamate se pot forma cheaguri de sânge.
Împreună cu umflarea pereților vasculari, acest efect poate contribui la îngustarea sau obturarea vaselor. Celulele inflamatorii din interiorul vaselor sanguine se adună în pereţii vasculari, accentuând leziunile vaselor şi ale ţesuturilor învecinate.
Acest lucru poate fi observat în probele de biopsie de țesut. Peretele vascular în sine devine mai "permeabil", permițând fluidului din interiorul vaselor de tratamentul vasculitelor articulațiilor să intre în țesuturile înconjurătoare, cauzând tumefierea acestora. Aceste efecte sunt ambele responsabile pentru diferitele tipuri de erupții cutanate și modificări ale pielii observate în acest grup de boli.
- Simptome vasculite sistemice Simptomele vasculitelor sistemice sunt diferite.
- Simptomele artrozei tratamentului articulației șoldului de gradul 2
Scăderea aportului de sânge prin vasele îngustate sau blocate sau, mai tratamentul vasculitelor articulațiilor, ruptura peretelui vascular cu producerea de sângerări, pot cauza deteriorarea țesuturilor.
Afectarea vaselor care irigă organe vitale, precum creierul, rinichii, plămânii sau inima, poate avea implicaţii grave. Vasculita extinsă sistemică este, de obicei, însoțită de tratamentul vasculitelor articulațiilor intensă de molecule inflamatorii, provocând simptome generale, cum ar fi febră, stare generală de rău iar testele de laborator viteza de sedimentare a hematiilor -VSH și proteina C reactivă -PCR vor vechi tratament cu artroza russa rezultate anormale evidențiind prezența inflamației.
Tratamentul vasculitelor articulațiilor formei vaselor la nivelul arterelor mari pot fi detectate prin angiografie o procedură de investigație radiologică, care ne permite sa vedem vasele de sânge. Cum sunt clasificate vasculitele?
Clasificarea vasculitelor la copii se face tratamentul vasculitelor articulațiilor funcție de mărimea vasului sanguin implicat. Vasculitele vaselor mari, cum ar fi arterita Takayasu, afectează aorta și ramurile sale majore. Vasculitele vaselor medii afectează, de obicei, arterele care irigă rinichii, intestinele, creierul sau inima de exemplu, poliarterita nodoasă, boala Kawasaki.
Boala vaselor mici afecteză vasele de sânge mai mici, inclusiv capilarele de exemplu purpura Henoch-Schonlein, granulomatoza Wegener, sindromul Churg-Strauss, vasculita leucocitoclastică cutanată, poliangeita microscopică. Simptomele bolii variază în funcție de numărul total de vase de sânge inflamate răspândite sau grupate doar în câteva locuri și localizarea acestora organe vitale, cum ar fi creierul sau inima comparativ cu vasele din piele sau mușchiprecum și de gradul medicamente pentru inflamaţia articulatiilor compromitere a irigării cu sânge.
Acest lucru poate varia de la o scădere temporară minoră a fluxului de sânge și până la obstrucția completă a vasului cu modificările ulterioare ale țesutului neirigat cauzate de lipsa de oxigen și alimentarea cu substanțe nutritive. Acest lucru poate conduce la leziuni tisulare cu cicatrici ulterioare.
Întinderea leziunii tisulare indică gradul de disfuncție pentru țesutul sau organul afectat. Simptomele tipice sunt descrise în secțiunile bolilor individuale de mai jos. De obicei diagnosticul de vasculită nu este ușor. Simptomele seamănă cu cele ale altor boli pediatrice, mult mai frecvente. Diagnosticul se bazează pe evaluarea atentă a manifestărilor clinice, coroborată cu rezultatul analizelor de sânge şi urină, precum şi cu investigaţiile imagistice ecografie, radiografie, CT, RMN şi angiografie.
Dacă este cazul, diagnosticul este confirmat de biopsiile prelevate din țesuturile sau organele implicate și accesibile. Datorită rarităţii acestei boli, este adesea necesar transferul copilului într-un centru cu specializare în reumatologie pediatrică care dispune și de experți în imagistică și alte subspecialități. Da, astăzi vasculitele pot fi tratate, deși unele cazuri mai complicate reprezintă încă o adevărată provocare.
La majoritatea pacienților tratați în cremă pentru articulații zoo vip corespunzător, boala poate fi controlată și remisia acesteia poate fi obținută.
Tratamentul pentru vasculitele cronice primare este complex și se desfășoară pe termen lung. Scopul său principal este de a ține boala sub control cât mai curând posibil terapie de inducție și de a menține controlul pe termen lung terapie de întreținereevitând în același timp tratamentul vasculitelor articulațiilor secundare inutile ale medicamentelor.
- Vasculite Primare Sistemice Juvenile Rare
- Poliartrita reumatoida | ascorcraiova.ro
- Unguent articular artrita
- Reumatologia si bolile reumatice
- Cauze ale durerii severe la genunchi
- Alavis msm patentované kolageny
- Gral Medical - Cea mai dinamica companie de servicii medicale - Vasculitele sistemice
Tratamentele sunt alese în mod individual în funcție de vârsta pacientului și de severitatea bolii. În combinație cu medicamente imunosupresoare, cum ar fi ciclofosfamidacorticosteroizii s-au dovedit a fi cei mai eficienți în inducerea remisiei bolii. Medicamentele utilizate în mod regulat în terapia de întreținere includ: azatioprinămetotrexatmicofenolat de mofetil și doze mici de prednison.
Diverse alte medicamente pot fi utilizate pentru a inhiba sistemul imunitar activat și pentru combaterea inflamației.
Acestea sunt alese pe baze strict individuale, de obicei, atunci când alte medicamente obișnuite nu au dat rezultatele dorite. Printre aceste medicamente se numără agenții biologici de exemplu, inhibitori de TNF și rituximabcolchicina și talidomida.
În terapia cu corticosteroizi pe termen lung, osteoporoza poate fi prevenită prin suplimentarea dietei cu preparate de calciu şi vitamina D. Pot fi indicate medicamente antiagregante cum ar fi dozele mici de aspirină sau anticoagulanțicare blochează formarea cheagurilor de sânge și, în caz de hipertensiune arterială, sunt utilizați agenți hipotensori. Fizioterapia poate fi necesară pentru îmbunătăţirea disfuncţiei musculo-scheletale, în tratamentul vasculitelor articulațiilor ce tratamentul vasculitelor articulațiilor psihologic și social tratamentul vasculitelor articulațiilor pacient și familie îi va ajuta să facă față stresului și solicitărilor determinate de o boală cronică.
Există multe terapii complementare și alternative disponibile, iar acest lucru poate crea confuzie în rândul pacienților și a familiilor. Meditați cu atenție la riscurile și avantajele acestor terapii, deoarece există puține beneficii dovedite și tratamentele pot fi costisitoare atât în termeni de timp și bani, cât și ca dificultate pentru copil.
Reumatologia si bolile reumatice
Dacă doriți să explorați terapii complementare și alternative, vă rugăm să discutați aceste opțiuni cu un tratamentul vasculitelor articulațiilor reumatolog pediatru. Unele terapii pot interacționa cu medicamentele convenționale. Majoritatea medicilor nu se vor opune terapiilor alternative, cu condiția să urmați sfatul medical.
Este foarte important să nu opriți administrarea medicamentelor prescrise. Atunci când unele medicamente, cum ar fi corticosteroizii sunt necesare pentru a menține boala sub control, poate fi foarte periculos să întrerupeți administrarea lor în cazul în care boala este încă activă.
Vă rugăm să discutați preocupările dumneavoastră privind administrarea medicamentelor cu medicul copilului dumneavoastră. Frecvenţa şi tipul acestor controale periodice depind de tipul şi severitatea bolii, precum şi de medicamentele administrate.
Policondrita recidivanta
În stadiul incipient al bolii, controalele au loc în regim ambulator dar, în cazuri mai complicate, internarea pacientului poate fi necesară. Aceste controale devin, de obicei, mai rare, de îndată ce este obținut controlul bolii. Există mai multe modalități de evaluare a activităţii vasculitei.
Vi se va cere să semnalați orice schimbare în starea copilului dumneavoastră și, în unele cazuri, să faceți teste de urină și măsurători ale tensiunii arteriale. Examinarea clinică detaliată cu analiza simptomelor copilului reprezintă o parte importantă a evaluării activității bolii. Analize ale sângelui şi urinii sunt efectuate pentru a detecta amploarea inflamaţiei, modificări în funcţiile organelor şi potenţialele efecte secundare ale medicamentelor.
În funcţie de afectarea anumitor organe, pot fi efectuate investigaţii suplimentare de către diferiţi specialişti, inclusiv investigaţii imagistice.
Vasculitele primare rare sunt boli cu evoluție îndelungată, uneori pe tot parcursul vieții. Ele pot debuta acut, cu forme adesea severe sau chiar ameninţătoare de viaţă, pentru ca ulterior să îmbrace forma unei boli cronice. Prognosticul vasculitelor primare rare este tratamentul vasculitelor articulațiilor variabil. Acesta depinde nu numai de tipul și gradul de implicare vasculară și tratamentul vasculitelor articulațiilor organul afectat, dar și de intervalul scurs de la debutul bolii și începerea tratamentului, precum și de răspunsul individual la tratament.
Riscul lezării organelor este direct proporţional cu durata bolii active.
Leziuni ale organelor vitale pot avea consecințe pe tot parcursul vieții. Cu tratament adecvat, remisia clinică este realizată adesea în primul an. Remisia poate dura toată viaţa, dar adesea terapia de întreţinere este necesară pe termen lung.
Perioadele de remisie pot fi întrerupte de recăderi ale bolii, care necesită intensificarea terapiei. Copiii netratați au risc relativ ridicat de deces. Deoarece boala este rară, informaţiile despre evoluţia pe termen lung şi despre rata mortalităţii sunt puţine.
Perioada iniţială, când copilul se simte rău şi încă nu există un diagnostic, este tratamentul vasculitelor articulațiilor pentru întreaga familie.
Înţelegerea bolii şi a tratamentului ajută familia și copilul să facă faţă situaţiei dificile generate de diagnosticul unei boli severe, de procedurile terapeutice repetate şi internările frecvente. Odată ce boala este sub control, viața de zi cu zi și activitatea școlară pot reveni, de obicei, la normal.
După ce boala este controlată în mod rezonabil, pacienții sunt încurajați să se întoarcă la școală, cât mai curând posibil. Este important să informăm şcoala despre boala copilului, astfel încât să fie înţelese şi luate în consideraţie anumite aspecte particulare.
Copiii sunt încurajați să ia parte la activitățile sportive care le fac plăcere, odată tratamentul vasculitelor articulațiilor boala este în remisie.
Recomandările pot varia în funcție de posibila prezență de insuficiențe funcționale ale organelor, disfuncţii ce pot afecta inclusiv muşchii, articulaţiile și sistemul osos care pot fi influențate de utilizarea anterioară de corticosteroizi. Nu există dovezi în sensul influenţei anumitor diete asupra evoluţiei sau a prognosticului bolii. Pentru un copil în creștere se recomandă o dietă sănătoasă, bine echilibrată cu proteine, calciu și vitamine suficiente.
În cazul terapiei cu corticosteroizi, trebuie limitat consumul de alimente dulci, grăsimi şi sare, pentru a diminua efectele secundare ale corticosteroizilor. Nu a fost dovedită influenţa climei asupra evoluţiei acestor boli.
În caz de circulație deficitară, în special în cazurile de vasculită a degetelor de la mâini și de la picioare, expunerea la frig poate agrava simptomele. Unele infecții pot avea consecinţe mai grave la persoanele tratate cu medicamente imunosupresoare. Riscul infecţiilor obişnuite poate fi uşor mai mare la copiii aflaţi sub tratament.
Aceştia pot dezvolta şi infecţii neobişnuite, produse de agenți care nu afectează persoanele cu un sistem imunitar complet funcțional.
Anumite antibiotice co-trimoxazol sunt uneori administrate pe termen lung pentru a preveni infectarea plămânilor cu o bacterie denumită Pneumocystis, care poate cauza complicaţii letale la pacienţii tratamentul vasculitelor articulațiilor imunodepresie. Vaccinurile vii de exemplu anti-parotidită, anti-rujeolic, anti-rubeolic, anti-poliomielitic, anti-TBC trebuie amânate la pacienţii care sunt trataţi cu imunosupresoare.
Contracepţia este importantă pentru adolescenţii cu viaţă sexuală activă, întrucât majoritatea medicamentelor folosite pot cauza probleme fătului. Există temeri că unele medicamente citotoxice în special ciclofosfamida ar putea afecta capacitatea pacientului de a avea copii fertilitate. Aceasta depinde mai ales de doza totală cumulativă de medicament primită de-a lungul tratamentului şi apare mai puţin frecvent dacă medicamentul este administrat la copii sau la adolescenţi.
Poliarterita nodoasă PAN este o formă de vasculită care distruge pereții vasculari necrozantă și afectează arterele principale mici și mijlocii. Pereții vaselor mai multor artere — "poliarterita" - sunt afectați într-o distribuție neuniformă. Zonele inflamate ale pereţilor arteriali devin mai slabe şi, sub presiunea fluxului sanguin, mici cavităţi nodulare anevrisme apar de-a lungul arterelor.
Aceasta este originea numelui "nodoasă".
Specializare medicala selectata
Poliarterita cutanată a pielii este o formă a bolii care afectează mai ales pielea și țesutul musculo-scheletal uneori și mușchii sau articulațiile și nu organele interne. Aceasta afectează băieții și fetele în mod tratamentul vasculitelor articulațiilor și este mai frecvent observată la copiii aflați în jurul vârstei de ani. La copii, boala poate fi asociată cu infecția streptococică sau mult mai rar cu hepatita B sau C. Cele mai frecvente simptome generale sunt febra prelungită, starea generală de rău, oboseala și pierderea în greutate.
Varietatea simptomelor localizate depinde de organele afectate. Alimentarea insuficientă cu sânge a țesutului provoacă durere la nivelul acestuia. Prin urmare, durerea în diverse locuri poate fi simptomul determinant în PAN. La copii, durerile musculare și articulare sunt la fel de frecvente ca și durerile abdominale, care se datorează implicării arterelor care irigă tubul digestiv.
Dacă sunt afectate vasele care irigă testiculele, pot apărea dureri la nivelul scrotului. Boala cutanată poate prezenta o gamă largă de modificări de la tratamentul vasculitelor articulațiilor nedureroase de aspect variat de exemplu, erupția tratamentul vasculitelor articulațiilor numită purpură sau pete violacee ale pielii numite livedo reticularis la noduli dureroși cutanați și chiar ulcere sau gangrenă pierderea completă a irigării cu sânge cauzând leziuni în zonele periferice: degetele de la mâini, degetele de la picioare, urechi sau vârful nasului.
Afectarea renală poate determina apariţia sângelui şi a proteinelor în urină sau creşterea presiunii sângelui hipertensiune. Sistemul nervos poate fi, de asemenea, afectat într-o măsură variabilă, iar copilul poate avea convulsii, accident vascular cerebral sau alte modificări neurologice. În unele cazuri severe, tabloul clinic se poate agrava foarte repede. Testele de laborator arată, de obicei, semne marcate de inflamație, cu un număr mare de celule albe în sânge leucocitoză și un nivel scăzut de hemoglobină anemie.
PAN este diagnosticată prin excluderea celorlalte cauze de febră în copilărie, de exemplu infecțiile. Diagnosticul este apoi susținut de persistența manifestărilor sistemice și localizate în ciuda tratamentului antimicrobian, care este, de obicei administrat la copiii cu febră persistentă.
Diagnosticul este confirmat prin demonstrarea modificărilor vaselor prin imagistică angiografie sau de prezența inflamației peretelui vascular într-o biopsie de țesut. Angiografia este o metodă radiologică în care vasele de sânge care nu pot fi vizualizate de radiografia obișnuită sunt vizualizate prin utilizarea de fluid de contrast, injectat direct în fluxul sanguin.
Această metodă este cunoscută sub numele de angiografie convențională. Poate fi, de asemenea, folosită și tomografia computerizată angiografie CT. Corticosteroizii rămân principalul tratament pentru PAN la copil. Modul de administrare a acestor medicamente de multe ori direct în vene atunci când boala este foarte activă, ulterior, administrarea de comprimatedoza și durata tratamentului sunt adaptate individual în funcție de evaluarea atentă a extinderii și severității bolii.
Când boala este limitată la piele și sistemul musculo-scheletic, tratamentul vasculitelor articulațiilor href="http://ascorcraiova.ro/3821-lipom-pe-tratamentul-articulaiei-genunchiului.php">lipom pe tratamentul articulației genunchiului putea să nu fie necesară administrarea de alte medicamente care suprimă funcțiile imunitare.
Cu toate acestea, în caz de tratamentul vasculitelor articulațiilor severă și implicarea organelor vitale este necesară adăugarea precoce a altor medicamente, de obicei ciclofosfamidaîn scopul de a obține controlul bolii așa-numita terapie de inducție.
În cazurile cu boală severă care nu răspunde la tratamentul convențional, sunt folosite alte medicamente, inclusiv agenți biologicidar eficacitatea acestora în PAN nu a fost studiată în mod sistematic. După ce boala se stabilizează, ea este ținută sub control cu tratament de întreținere, de obicei, cu azatioprinămetotrexat sau micofenolat de mofetil. Tratamentele suplimentare utilizate în mod individual includ penicilina în caz de boală post-streptococicămedicamente dilatatoare de vase sanguine vasodilatatoareagenți de scădere a tensiunii arteriale, medicamente care împiedică formarea cheagurilor de sânge aspirina sau anticoagulanțianalgezice medicamente Analgezice pentru osteoporoza spinal ă nesteroidiene - AINS.
Arterita Takayasu AT este o vasculită care afectează arterele mari, mai ales aorta cu ramurile sale şi arterele principale ale plămânilor arterele pulmonare. La nivel mondial, AT este considerată relativ frecventă datorită incidenței sale crescute la alte rase decât cea albă în special populația din Asia.
Este foarte rar întălnită la europeni.
Fetele de obicei în adolescență sunt afectate mai frecvent decât băieții. Simptomele precoce ale bolii includ febră, pierderea apetitului, scădere în greutate, dureri musculare şi articulare, cefalee, transpiraţii nocturne. Markerii de laborator ai inflamației sunt crescuți.
Pe măsură ce inflamaţia arterială progresează, apar semne datorate scăderii aportului de sânge. Creșterea tensiunii arteriale hipertensiune este un simptom inițial foarte frecvent în boala copilăriei, datorită implicării arterelor abdominale care afectează irigarea cu sânge a rinichilor.
Pierderea pulsului la nivelul membrelor, diferenţe ale valorilor presiunii sângelui între membre, sufluri la nivelul arterelor îngustate şi dureri ascuţite în membre claudicație sunt simptomele obişnuite.
Durerile de cap, diferite simptome neurologice și oculare pot fi o consecință a reducerii fluxului de sânge la creier.
