Rupturile de menisc – diagnostic și tratament

Traumatism la meniscul articulației genunchiului cornului

Conținutul

    Meniscul intern este mai frecvent lezat pentru că este: mai mare ca suprafață; mai expus, datorită valgusului fiziologic.

    traumatism la meniscul articulației genunchiului cornului

    Cele mai frecvente tipuri de leziuni sunt cele longitudinale, dar mai pot exista: leziuni orizontale; dezinserția cornului anterior sau posterior; leziuni oblice, radiale; rupturi complexe, degenerative. Meniscul extern este mai rar afectat. Frecvența crește la asiatici din cauza lipsei valgusului fiziologic.

    traumatism la meniscul articulației genunchiului cornului

    Ruptura de menisc se poate produce: pe un menisc anterior sănătos; pe chist meniscal scade rezistența ; pe teren degenerativ mai frecvent clivajul orizontal ; pe menisc discoid vulnerabil la compresie și rotație. Care sunt simptomele rupturii de menisc?

    traumatism la meniscul articulației genunchiului cornului

    În cazul rupturii de menisc, debutul poate fi: cu blocaj articular — după o suprasolicitare apare durerea articulară cu blocajul extensiei; fără blocaj articular — după o suprasolicitare apare durere articulară, iar ulterior blocajul; durere pe interlinia articulară, eventual cracmente, clicuri; hemartroza inițial sau hidartroze repetate ulterior; impotența funcțională, mai ales la urcatul și coborâtul scărilor; atrofia cvadricepsului în leziunile vechi.

    La manevra de extensie, meniscul lovește degetul, determinând o durere intensă. Semnul Apley — pacient în decubit ventral, cu genunchiul în flexie de 90 de grade; se apasă în axul traumatism la meniscul articulației genunchiului cornului pacientul acuză durere la rotația internă pentru meniscul extern și rotație externă pentru meniscul intern.

    traumatism la meniscul articulației genunchiului cornului

    Semnul Bohler — genunchiul în extensie, durerea este provocată de testul de stres in varus pentru meniscul internrespectiv valgus pentru meniscul extern. Semnul Payr — în leziunile de corn posterior al meniscului intern, pacientul acuză durere în poziția turcească.

    traumatism la meniscul articulației genunchiului cornului

    Semnul Steinman — rotația externă a gambei produce durere în leziunile meniscului intern; rotația internă a gambei produce durere în leziunile meniscului extern, genunchiul fiind în flexie de 90 de grade În cazul examenelor de imagistică, radiografia exclude prezența altor leziuni, iar diagnosticul de certitudine este dat de examinarea RMN și artroscopie. Diagnosticul diferențial se pune cu: chistul meniscal, meniscul discoid.

    traumatism la meniscul articulației genunchiului cornului