Coxartroza - diagnostic, tratament chirurgical & idicatii postoperatorii

Artroplastia șoldului doare

Proteza totală de şold 14 octombrie Înlocuirea articulaţiei şoldului se numeşte artroplastie.

Ea include ablaţiunea părţii bolnave a articulaţiei care va fi înlocuită cu o articulaţie «artificială », care se numeşte proteză. Articulaţia şoldului este formată din capul femurului, care se va articula cu acetabulul partea care se găseşte în osul bazinului.

In mod normal, suprafeţele osoase in articulatii, sunt acoperite cu un strat elastic foarte neted, care se numeşte cartilaj. Cu timpul, aceste suprafeţe netede se uzează şi scad în grosime. Osul isi pierde stratul protector şi va apărea o acţiune de frecare între suprafeţele osoase. Această frecare este explicaţia durerii, artroza corespunzând aşadar uzurii si disparitiei cartilajului.

Artroza şoldului se numeşte coxartroză. Tratamentul chirurgical adaptat inseamna implantarea unei proteze de sold. Punerea unei proteze totale de şold poate fi propusă de asemenea si  pacienţilor cu fracturi de şold care prezintă o uzură medie a acestui cartilaj, sau la pacienţii cu fracturi de şold cu vârsta mai mare de 55 — 60 ani.

osteoartrita reumatoida tratament cu ulei de camfor al genunchiului

Indicaţii Pacienţii cu o artroza a şoldului au deseori o articulatie foarte artroplastia șoldului doare, care îi împiedică să meargă normal, mai ales pe distanţe lungi.

Şoldul este deseori rigid, miscarile se fac cu greutate. Pacienţii sunt treziti noaptea din somn de aceste dureri de şold, care cu timpul, nu mai încetează nici  după administrarea unor calmante pentru durere. Cu timpul aceste simptome vor deveni din ce în ce mai acute, diminuând confortul de viaţă.

Pacientul îşi va restrânge activităţile, va ieşi din ce în ce mai puţin din casă, va fi obligat să folosească bastonul.

Unii bolnavi dezvolta aceasta artroza dupa o fractura a soldului.

Punerea unei proteze totale inlatura durerea, soldul devenind practic unul normal. Ce este proteza totală de şold? Ea este compusă din trei părţi : tija femurală, piesa acetabulara cap femural.

Artroplastia șoldului doare este o piesă în aliaj special care este fixata în femur cu un ciment sau prin simplă impactare. Pe  extremitate  liberă se va ataşa capul femural.

Capul femural se va articula cu piesa acetabulara care a fost fixata in bazin.

Artroplastia de șold - intervenția pentru bolnavii de coxartroză sau alte afecțiuni ale șoldului

Intre aceasta piesa si capul femural se interpune o artroplastia șoldului doare netedă polietilenă sau  ceramică. Tipul de proteză va fi ales în funcţie de boala pacientului, de vârsta şi de starea de distrugere a şoldului. Alegerea protezei se va face de către chirurg in urma discutiei cu bolnavul. Protezele totale de şold actuale au o durată de viaţă de aproximativ 20 — 25 ani.

Această durată de viaţa depinde de materialele cu care protezele au fost concepute. La sfârşitul acestui termen prin schimbarea piesei uzate proteza devine ca noua. Protezele cimentate sunt deseori indicate persoanelor în artroplastia șoldului doare peste 70 de ani atunci când consistenţa osoasă este mai puţin bună, caci cimentarea protezei măreşte stabilitatea si permite reluarea rapidă a sprijinului.

deteriorarea ligamentului lateral medial al genunchiului recomandări pentru artroza articulației gleznei

La persoanele mai tinere protezele necimentate sunt acoperite de un strat de hidroxiapatită ce permite o dureri articulare cu artrita decât ameliorarea biologică a protezei.

Proteza totală de şold va înlocui deci articulaţia devenită bolnavă. Pacienţii vor regăsi un şold cu o mobilitate normală şi mai ales nedureroasă.

Ei nu vor trebui să mai folosească medicamente pentru durere şi confortul de viaţă va fi diferit. Vor putea merge fără să şchiopăteze şi fără cârjă şi nu vor trebui să se mai limiteze la distanţe de parcurs. Această operaţie poate fi artroplastia șoldului doare deseori de chirurgii ortopedişti specializati, tehnica medicală fiind foarte bine pusă la punct.

Artroplastie totală de șold cu proteză anatomică - protezarea anatomică a șoldului

Avantajul acestei cai de abord este ca bolnavul merge si calca pe partea operat de a dous zi. Externarea se face in mod normal dupa zile. Bineninteles si recuperarea este mai rapida. Utilizarea une proteze adaptate, implantata corect va permite reluarea unei activitati fizice normale minimum 25 de ani. Practicarea sportului este incurajata.

Intervenţia chirurgicală trebuie programată de comun acord între chirurg şi pacient. În cadrul întrevederii preliminare, nu uitaţi să puneti toate întrebările chirurgului care vă va opera.

COXARTROZA

Anestezistul decide tinind cont de toate eventualele probleme de sanatate complementare boli de inima, diabet, boli pulmonare etc. În cadrul acestei întrevederi, puteţi pune toate întrebările legate de tratarea durerii post-operatorii. Anestezistul vă poate cere şi alte examinări complementare bilanţ sanguin, ECG, radiografie a toracelui, ….

Recomandăm ca infecţiile dentare să fie tratate înainte de orice înlocuire protetică a şoldului.

Înainte de intervenţie, trebuie să aveţi în vedere oprirea anumitor medicamente anicoagulante etc. De aceea e important ca anestezistul sa cunoasca intregul tratament medicamentoos pe care il luati. Înaintea spitalizării trebuie să pregătiţi ieşirea din spital.

Reeducarea şoldului operat va putea începe la spital, artroplastia șoldului doare va putea fi continuată apoi într-un centru de reeducare specializat, conform dorinţelor dvs. Intervenţia Veţi fi spitalizat în serviciul de chirurgie traumatologie ortopedie în ajunul intervenţiei, artroplastia șoldului doare dacă intervenţia este prevăzută pentru după-amiază, puteţi fi spitalizat în dimineaţa intervenţiei.

Infirmierele vor face tot posibilul să vă instalaţi confortabil în cameră. În ajunul intervenţiei vă este oferită o masă lejeră, după miezul nopţii nu mai aveţi voie să mâncaţi sau să beţi, aşadar trebuie să staţi nemâncat.

Operaţia artroplastia șoldului doare în sine va dura aproximativ minute. În primele 24 ore care urmează intervenţiei, veţi primi antibiotice. După intervenţie veţi fi condus în sala de terapie intensivă, şi imediat ce vă veţi trezi, veţi fi condus în camera dvs.

luxația șoldului în tratamentul adulților dureri de dimineață în articulațiile mâinilor

Prin perfuzie vi se vor administra calmante puternice pentru a combate durerea post-operatorie.