Mijloace pentru tratarea unei articulații a gleznei
Conținutul
Bogdan DariciucMedic specialist Ortopedie-Traumatologie Entorsele de gleznă sunt unele din cele mai frecvente leziuni întâlnite în traumatologie.
LIVE cu Dr. Mihai RASCU - Accidentarile In Casa artrita în tratamentul articulațiilor genunchiului
Cel mai frecvent mecanism de producere a entorselor de gleznă este cel de inversiune glezna este rotată în exterior și talpa piciorului este adusă în interior. Caracteristici: ligamentul talo-fibular anterior este cel mai frecvent afectat și stă la originea unor eventuale sechele — durere cronică sau instabilitate cronică; leziunile sunt de la simple elongații până la rupturi complete, cu afectarea mai multor ligamente și leziuni asociate capsulare, tendinoase sau osteocondralecare dictează gravitatea și prognosticul entorsei de gleznă.
Instabilitatea cronică este mijloace pentru tratarea unei articulații a gleznei sechelă de care se plâng pacienții după o entorsă de gleznă.
Aceasta poate apărea după un singur eveniment traumatic. Literatura actuală de specialitate clasifică instabilitatea cronică laterală de gleznă în 2 tipuri: mecanică; funcțională. Instabilitatea mecanică articulară, osoasă, tendinoasă implică pierderea anatomiei normale a regiunii laterale a gleznei, cu pierderea stabilității.
Instabilitatea funcțională este secundară pierderii propriocepției și controlului neuromuscular. Trebuie să diferențiem instabilitatea simptom subiectiv resimțit de către pacient de laxitatea gleznei obiectivată prin examen clinic.
Excesul de greutate, principala cauza a artrozei Excesul ponderal este considerat si un factor de risc, mai ales in cazul artrozei de la nivelul soldului coxartroza. Persoanele obeze, de exemplu, au un risc mai mare de a suferi de coxartroza, deoarece greutatea mai mare in partea de sus a corpului exercita o presiune aditionala asupra soldurilor, dincolo de limita considerata normala, iar articulatiile soldului sunt mai solicitate la acest grup de persoane, in special in timpul mersului si alergatului. Astfel, greutatea excesiva este considerata principala cauza a artrozei. Activitati ce suprasolicita articulatiile O alta cauza a artrozei in special artroza de la nivelul soldului sunt acele activitati care suprasolicita articulatiile pacientului. De exemplu, coxartroza numita si artroza soldului are mai mari sanse sa apara la atletii sau sportivii de performanta, unde mersul si lovitul cu piciorul sunt miscari mai comune comparativ cu alte sporturi.
Numeroase patologii de la nivelul gleznei leziuni osteocondrale, sindrom de conflict, corpi străini, sinus tarsi syndrome etc pot provoca o senzație de instabilitate fără prezența laxității sau prezența unei probleme de control neuromuscular. În fața unui tablou de instabilitate cronică care este tratamentul pentru artroza articulațiilor gleznă după o entorsă de gleznă, după eliminarea diferitor patologii susceptibile să provoace senzația de instabilitate, principala dificultate este diferențierea instabilității funcționale de instabilitatea determinată de laxitatea cronică.
Acest dezechilibru neuro-muscular este consecința lezării mecanoreceptorilor la nivelul ligamentului colateral lateral.
CE ESTE ARTOZA GLEZNEI?
Cum se pune diagnosticul? Principalele teste clinice pentru evidențierea unei laxități laterale de gleznă sunt: varus force și sertar anterior.
Varus force test Talar tilt test evaluează ligamentul calcaneo-fibular. Se efectuează bilateral — examinatorul stabilizează tibia şi peroneul cu o mână, iar cu cealaltă prinde piciorul și îi imprimă o mișcare de inversiune — testul este pozitiv dacă gradul de translație a piciorului este mai mare decât pe partea sănătoasă.
Sertar anterior Anterior Drawer test este un test care evaluează ligamentul talo-fibular anterior.
- Mihai RASCU - Accidentarile In Casa artrita în tratamentul articulațiilor genunchiului Dureri articulare severe după fractură conuri pe articulațiile degetelor cum se tratează, dureri articulare virale durere în articulațiile mâinilor și amorțeală.
- Coxartroza: cauze, simptome si metode de tratament | CENROKINETIC
- Dureri articulare din cauza lipsei hormonilor
- Cauzele coxartrozei Exista multe boli ereditare care pot duce la coxartroza.
Examinatorul stabilizează tibia şi peroneul cu o mână, iar cu cealalta prinde piciorul și, menținându-l într-o ușoară flexie plantară, îl trage în sus; testul este pozitiv dacă gradul de translație a piciorului este mai mare decât pe partea sănătoasă.
Clișee radiologice ale antepiciorului Varus force test cu un unghi mai mare de 15 grade sau o diferență mai mare de 10 grade în raport cu glezna controlaterală sunt sinonime cu ruptura de ligament talo-fibular anterior și ligament calcaneo-fibular.
Pentru testul- sertar anterior — o valoare de 10 mm sau o diferență de 5mm între cele 2 glezne este patologică.
Știința Arcadia
Ecografia permite un bilanț ligamentar și tendinos. Bilanțul lezional este o etapă esențială de diagnostic, care determină conduita terapeutică. Care este tratamentul indicat?
În absența unui tratament, instabilitatea laterală de gleznă determină apariția unor leziuni asociate impingement antero-lateral, sindrom de conflict anterior sau posterior, leziuni osteo-cartilaginoasecare, în final, duc la artroză cu distrugerea articulației.
Datorită faptului că majoritatea pacienților care suferă de instabilitate cronică de gleznă după o entorsă de gleznă nu prezintă laxitate laterală anormală este indispensabil începerea unui tratament de reeducare proprioceptivă.
Recomandări pentru durerile de oase de ce simptomele durerilor articulare
Acest tratament urmărește ameliorarea controlului neuromuscular al gleznei cu refacerea echilibrului muscular și al controlului postural. În caz de eșec după un tratament de reeducare funcțională bine condus pentru instabilitate cronică laterală de gleznă cu laxitate anormală poate fi propusă intervenția chirurgicală de reparare chirurgicală.
Formular de căutare Cum se tratează artrita și artroza articulației gleznei Artroza unilaterala Artroza unilaterala poate aparea la orice varsta, persoanele afectate fiind de obicei cele care au suferit un traumatism precum o fractura sau luxatie la nivelul gleznei si articulatia nu s-a vindecat corespunzator. De multe ori bolnavii ce sufera de artroza unilaterala fac parte din randul fostilor sportivi amatori sau de performanta ce au suferit leziuni articulare grave sau care au suprasolicitat articulatia pe termen lung, insa acest lucru nu este o regula. Artroza bilaterala Artroza bilaterala apare cu precadere in randul persoanelor ce s-au nascut cu o predispozitie la aceasta boala, dar si la cele ce sufera de poliartrita reumatoida. In majoritatea cazurilor, artroza bilaterala cum se tratează artrita și artroza articulației gleznei debuteaza din cauza unei leziuni din trecut asa cum se intampla in cazul artrozei secundare, ci a unor sensibilitati factori ereditariboli sau a suprasolicitari indelungate purtarea de incaltaminte neadecvata.
Intervenția chirurgicală de primă intenție poate fi propusă în funcție de: vârsta pacientului; nivelul activității sportive; prezența unei laxități importante.
Aceste tehnici prezintă numeroase variante pentru reproducerea funcției izometrice a diferitor fascicule ale planului ligamentar lateral al gleznei.
De multe ori bolnavii ce sufera de artroza unilaterala fac parte din randul fostilor sportivi amatori sau de performanta ce au suferit leziuni articulare grave sau care au suprasolicitat articulatia pe termen lung, insa acest lucru nu este o regula. In majoritatea cazurilor, artroza bilaterala nu debuteaza din cauza unei leziuni din trecut asa cum se intampla in cazul artrozei secundare, ci a unor sensibilitati factori ereditariboli sau a suprasolicitari indelungate purtarea de incaltaminte neadecvata. De asemenea, mijloacele de tratare coincid cu cele utilizate in gonartroza sau coxartroza. Astfel, in functie de nivelul de avansare al bolii, artroza gleznei poate fi tratata prin trei tipuri de tratament: neinvaziv infiltratiiminim-invaziv artroscopie si invaziv artroplastie. Interventia implica inlocuirea unei parti a articulatiei gleznei cu o proteza si are ca beneficiu major eliminarea durerilor si faptul ca se impiedica necrozarea in continuare a oaselor, deci stagnarea evolutiei bolii.
Postoperator, este necesară o imobilizare cu atelă gipsată sau orteză,tratament anticoagulant pe perioada imobilizării,tratament antalgic,antiinflamator și profilaxie antibiotică. Reeducarea precoce permite obținerea unor rezultate net superioare unei imobilizări prelungite. Activitatea sportivă poate fi reluată la 2.
LIVE cu Dr. Mihai Rascu - Durere de Glezna
Literatura actuală de specialitate clasifică instabilitatea cronică laterală de gleznă în 2 tipuri: mecanică și funcțională. Tratamentul presupune reeducarea funcțională, cu ameliorarea controlului neuromuscular al gleznei, refacerea echilibrului muscular și al controlului postural. În caz mijloace pentru tratarea unei articulații a gleznei eșec după un tratament de reeducare funcțională bine condus poate fi propusă intervenția chirurgicală.
Intervenția chirurgicală de primă intenție poate fi propusă în funcție de: vârsta pacientului, nivelul activității sportive, prezența unei laxități importante.
