Afecțiuni ale umărului

Tratamentul detașării tendoanelor de umăr

Articulatia umarului este reprezentata de capul humeral sfericcare se articuleaza cu cavitatea glenoida are aspectul unei farfurii platecare prezinta pe marginea ei o structura ca o garnitura ce poarta numele de labrum, care participa la stabilizarea capului humeral in articulatie. Ce este o leziune Bankart?

Artroscopia se refera la o procedura diagnostica si terapeutica prin care se poate vizualiza interiorul unei articulatii. Ce se intampla la o artroscopie? Realizand o incizie de dimensiuni mici circa 0,5 cmartroscopul este introdus in spațiul articular. Acest instrument este un tub ca un telescop, la care specialistul ataseaza o camera video. Interventia se realizeaza de obicei sub anestezie generala, dar in unele cazuri, pe care le decide medical tau, se poate recomanda anestezia spinala sau locala.

Cand labrumul din articulatia umarului este rupt, stabilitatea articulatiei este compromisa. Un anumit tip de leziune labrala se numeste deteriorarea ligamentului lateral intern în articulația genunchiului Bankart.

tratamentul detașării tendoanelor de umăr

O leziune Bankart apare atunci cand o persoana sufera o luxatie de umar. Acest aspect se intampla de obicei la pacientii tineri. Detasarea labrului antero-inferior de pe glena cu implicarea ligamentului gleno-humeral inferior.

LIVE cu Dr. Mihai Rascu - Instabilitatea Umarului

Continuitatea intre cartilaj si labrum este rupta, dar periostul ramane intact. In cazul leziunii acute, este prezenta hemoragia interstitiala, in timp ce luxatiile recurente lasa un tesut franjurat.

Afecțiuni ale umărului Anatomia umărului Pentru a înţelege cum funcţionează umărul, modul în care se pot produce leziunile şi cât de dificilă poate fi recuperarea acestuia după traumatisme este necesar să înţelegem felul în care sunt construite şi interconectate diferitele structuri ale umărului. Structurile cele mai profunde ale umărului includ oasele şi articulaţiile. Următoarele sunt ligamentele şi capsula articulară, iar la nivel superficial sunt situaţi muşchii şi tendoanele. Oasele care intră în alcătuirea umărului sunt humerus osul braţuluiscapula, acromion şi clavicula. Există patru articulaţii care formează umărul.

Este foarte importanta inspecțarea acestei leziuni pentru ca de multe ori se asociaza si  cu alte modificari fracturi, detasari periostale care nu au rezolvare artroscopica. Ce se intampla dupa un prejudiciu Bankart? Cum se diagnosticheaza o leziune Bankart? Exista o suspiciune mare a acestei leziuni oricand un pacient isi disloca umarul.

Afecțiuni ale umărului

La o examinare, pacientii vor avea de multe ori sentimentul ca umarul lor este pe cale de a disloca in cazul in care bratul  este plasat in spatele capului lor bratul in abductie si rotatie externa.

Radiografiile sunt uneori normale, dar de multe ori ele pot indica o leziune a capului humeral prin impactare cu glena in momentul luxarii umarului numita leziune Hill-Sachs consta intr-o impactare condrala sau osteocondrala a partii postero-laterale a capului humeral.

Are forma de V si reprezinta una din contraindicatiile repararii artroscopice. Exista doua optiuni generale pentru tratamentul leziunilor Bankart.

Prima optiune este de a pune umarul in repaus, prin imobilizarea bratului intr o esarfa.

tratamentul detașării tendoanelor de umăr

Aceasta este de obicei urmata de kinetoterapie pentru a  recastiga mobilitatea in articulatia umarului. Dar de obicei ,datorita detasarii labrumului de pe glena ,capul humeral poate iesi oricand din articulatie, aparand astfel reluxarea capului humeral. Cealalta optiune este de a efectua interventia chirurgicala pentru a repara labrumul rupt reatasarea printr o sutura a labrumului la glena inchizand astfel spatiul prin care capul humeral se luxeaza.

Planificarea intervenţiei Pacientul va face un consult preanestezic înaintea actului chirurgical. I se vor face o serie de investigaţii standard: analize de sânge, electrocardiogramă, radiografie de torace. Dacă este necesar se va face o echografie de cord sau altă investigaţie care se impune.

Deobicei aceasta operatie se face artroscopic. Care sunt sansele de o dislocare repetata dupa o accidentare Bankart? Sanse de luxare a umarului dupa o leziune Bankart depinde de varsta pacientilor.

tratamentul detașării tendoanelor de umăr

Tinerii sunt cei mai  predispusi la leziuni Tratamentul detașării tendoanelor de umăr, si prin urmare, sunt mult mai susceptibili de a o repeta. Peste 30 de ani, sansele de  dislocare repetata scad in mod semnificativ.

Umăr dislocat - explicații și sfaturi

Dupa o dislocare initiala a umarului este recomandata o interventie chirurgicala? Unii ortopezi recomanda interventia chirurgicala pentru a repara o leziune Bankart dupa o luxatie a umarului la tinerii sportivi. Tratamentul obisnuit consta intr-o perioada de imobilizare a umarului, urmata de kinetoterapie  intensiva. Apoi, o revenire treptata la activitatile de zi cu zi.

In cazul in care umarul este dislocat din nou, interventia chirurgicala este obligatorie. Cu toate acestea, unii ortopezi vor repara o leziune Bankart dupa o prima dislocare a umarului la tinerii sportivi, deoarece sansa de a repeta o dislocare a umarului este mare, mai ales la sportivii care practica sporturi de contact.

Instabilitate umar bankart

O leziune Bankart are nevoie de cel putin sase luni pentru a se vindeca, iar multi pacienti doresc sa se intoarca la activitatile de zi cu zi cat mai curand posibil, tratamentul detașării tendoanelor de umăr teama de o eventuala dislocare repetata, de aceea de cele mai multe ori interventia chirurgicala reprezinta solutia optima.

Care este cea mai buna solutie? Este adevarat ca tinerii sportivi, in special cei care participa la tratamentul detașării tendoanelor de umăr de contact ex. Este important sa ne amintim ca o reparatie Bankart este o interventie chirurgicala importanta, iar recuperarea nu este usoara. Kinetoterapia poate fi incercata, dar pacientul trebuie sa inteleaga ca o redislocare a umarului este foarte posibila.

Artroscopie

In luare unei decizii corecte trebuie sa tinem cont si de varsta. Pacientii peste 30 de ani, au sanse mai mici de o redislocare. Pacientii peste 30 de ani, in general, nu au nevoie de interventii chirurgicale, cu exceptia pacientilor care au suferit deja luxatii repetate ale umarului.