Examenul clinic al umarului

Examenul obiectiv al umarului

Contact Investigația umărului - algoritm general Investigația imagistică a unui organ sau a unei articulații este ceva aparent simplu.

examenul obiectiv al umarului

Sunt multe întrebări la care pacientul nu are un răspuns clar, mai ales că există și cazuri în care medicul care recomandă investigația nu-i explică de ce una este preferată alteia. Aici intervine medicul radiolog, rolul acestuia fiind de a stabili care este cea mai bună primă metodă de a investiga umărul, aduce cele mai bune informații, este cea mai rapidă, este adecvată pacientului și afecțiunii sale și mai ales este accesibilă acestuia.

Există ghiduri clinice, unul dintre ele tradus în limba română si existent pe site-ul Ministerului Sănătății, care, așa cum îi spune numele, ghidează alegerea acestor metode, în funcție de regiune și afecțiune, pe baza dovezilor medicale pe care le avem în prezent.

Umăr Nici o investigaţie paraclinică actuală, indiferent de nivelul tehnologic implicat, nu poate substitui examenul clinic. Acesta permite medicului ortoped să identifice segmentul afectat şi să se orienteze asupra investigaţiilor imagistice pe care le consideră necesare. Patologia umărului este în general puţin cunoscută, astfel încât majoritatea afecţiunilor sunt înglobate într-un termen generic de periartrită scapulo-humerală. Stăpânirea unor cunoştinţe solide de anatomie şi de mecanică normală a articulației este crucială pentru o bună evaluare clinică. Investigarea oricărei articulaţii: umăr, cot etc.

Atât în caz traumatic cât și non-traumatic. Fiind o examenul obiectiv al umarului rapidă și la îndemână, chiar dacă minim iradiantă, ea permite o primă evaluare a regiunii, în funcție de cât putem orienta mai departe algoritmul diagnostic.

Recommended

Chiar dacă oferă informații grosiere, este important că poate exclude lucruri acute și grave - cum ar fi fracturile, dizlocațiile sau lucruri cronice dar examenul obiectiv al umarului, cum ar fi tumorile.

În felul acesta putem orienta mai departe pasul doi în diagnostic, acesta fiind, de obicei, rezonanța inflamația ligamentului lateral al tratamentului articulației genunchiului. Radiografie fractură de humerus col chirurgical Radiografie fractură de examenul obiectiv examenul obiectiv al umarului umarului În cazul unui afecțiuni traumatice, cu leziune aparentă sau nu pe radiografie, se preferă uneori computer tomografia, mai ales dacă ortopedul are nevoie de reconstrucția 3D a osului.

Având în vedere că CT-ul nu poate vizualiza corespunzător structurile labrale, ligamentare și tendinoase și nici cartilajul, rezonanța magnetică este cea indicată în cele mai multe cazuri. Experiența personală, susținută și de studiile privitoare la ecografia umărului, îmi permit să afirm că stația intermediară între radiografie și rezonanța magnetică este ecografia umărului.

Încărcat de

Ecografia umărului are anumite particularități, comparativ cu alte articulații. Umărul fiind cea mai mobila articulație din corp, putem să examinăm în dinamică majoritatea structurilor umărului, fără a fi întotdeauna nevoie să folosim metode mai avansate cum este rezonanța magnetică. Acest lucru este tratamentul medicamentos pentru tendinoza șoldului și statistic, majoritatea patologiei umărului la pacienții fără traumatisme este dată fie de patologia coafei rotatorilor, care este vizibilă integral ecografic, fie de patologia degenerativă, care este și ea evidentă ecografic și radiografic.

Examinarea prin rezonanță magnetică rămâne metoda preferabilă atunci când avem un traumatism la care suspectăm fracturi, dizlocari și leziuni consecutive de cartilaj.

Te doare umărul sau cotul?

CT-ul se utilizează mai ales în cazul contraindicațiilor pentru efectuarea examinării prin rezonanță magnetică sau când pacientului îi este imposibil să suporte o examinare mai îndelungată, cum este rezonanța magnetică. Examinarea prin rezonanță magnetică a umărului este uneori dificil de suportat de pacient, mai ales atunci când acesta este într-o fază dureroasă acută.

examenul obiectiv al umarului

Poziția în magnet, deși în decubit dorsal culcat pe spatenecesită ca brațul pacientului să fie rotat spre exterior, ceea ce poate fi dureros. Poziția aceasta este necesară pentru stabilirea unui plan corect al secvențelor rezonanței magnetice, iar dacă pacientul nu o poate menține, se poate poziționa pacientul cu brațul într-o poziție neutră, iar acest lucru trebuie adus la cunostința medicului radiolog, pentru că poate influența diagnosticul.

7 exercitii pentru umarul dureros/ umarul blocat. Alin Burileanu

Examinarea prin rezonanță magnetică durează aproximativ 30 de minute, timp în care operatorul asistentul de la RMN efectuează mai multe secvențe în diferite planuri pentru umăr. Aceste secvențe sunt efectuate în planuri oblice precis orientate spre exemplu planul oblic coronal este strict paralel cu planul supraspinosului. O orientare incorectă a planurilor poate duce la diagnosticarea dificilă sau chiar eronată.

examenul obiectiv al umarului

Operatorul de rezonanță magnetică are nevoie de o pregătire adecvată pentru efectuarea corectă a unei examinări de umăr. Anatomia umărului la rezonanță magnetică este complexă, puțin cunoscută de majoritatea asistenților și de aceea, medicul radiolog supraveghează de cele mai multe ori examinarea în timp real.

examenul obiectiv al umarului

Rezonanță magnetică — fractură de col humeral plan coronal și sagital Protocolul uzual de examinare a umărului Protocolul uzual de examinare a umărului, cuprinde secvențe cu o anumită logică ce oferă fiecare anumite informații protocol RMN. Succesiunea de efectuare folosește la început secvențele cu cea mai mare valoare diagnostică, urmând cele cu valoare diagnostică mai redusă, însă indispensabile. Procedând astfel, dacă pacientul nu rezistă întreaga durată a examinării, putem să ne facem o idee asupra diagnosticului, fără a putea desigur să elaborăm un rezultat detaliat, neavând toate secvențele necesare.

  1. Remediu ayurvedic pentru articulații
  2. Articulațiile picioarelor rănesc motivul decât a trata
  3. Где-то в темноте, казалось, прямо над ними, послышались пронзительные гудки.
  4. Examenul clinic al umarului

În anumite situații, în funcție de ce găsim în imagini, este nevoie de secvențe suplimentare, spre exemplu secvențe dedicate cartilajului sau în alte planuri, cum ar fi planul glenei scapulei. Rezonanța magnetică cu substanță de contrast Există anumite suspiciuni de diagnostic pentru care este necesară administrarea de substanță de contrast tumori, sinovite, alte patologii.

Bine ați venit la Scribd!

În cazuri atent selecționate poate fi necesară injectarea intraarticulară a substanței de contrast. Aceasta substanță de contrast va destinde toate recesurile articulației și va permite evidențierea leziunilor labrale, cartilaginoase sau anumite leziuni specifice cum ar fi leziunea capului lung al bicepsului de tip SLAP.

Lateral, se inspecteaza anumite deformari ale articulatiei infectii, inflamatii, calcificari, traume, etc. Posterior se inspecteaza scapula, respectiv forma si asezarea ei. Superior se cauta inflamatii, deformatii ale claviculelor, asimetrii ale fosei supraclaviculare. Palparea Sensibilitate difuza la palpare anterioara si laterala a articulatiei este sugestiva pentru o infectie sau tendinita calcificata supraspinoasa.

Injectarea substanței de contrast se face de obicei prin abord posterior, sub ghidaj ecografic și secvențele dedicate artrografiei sunt diferite de cele dintr-o examinare prin rezonanță magnetică uzuală. De obicei examinarea artro-rezonanță magnetică aduce informații suplimentare în cazuri selectate, după ce pacienții au avut mai întâi examinarea prin rezonanță magnetică nativă și aceasta nu a fost concludentă. Rar, atunci când mecanismul traumatismului este înalt sugestiv pentru o leziune potențial vizibilă doar pe artro-rezonanță magnetică, se efectuează artro-rezonanță magnetică fără examinarea nativă în prealabil.

examenul obiectiv al umarului

Rezonanță magnetică - imagine axială umăr T1 fat sat precontrast stânga și postcontrast dreapta cu vizualizarea îngroșării marcate a sinovialei posterioare și priză intensă de contrast Comparație examinare nativă a umărului fără substanță de contrast - stânga vs artro RM cu injectare de substanță de contrast - dreapta. Prezenta contrastului intraarticular permite o mai bună vizualizare a structurilor labro-ligamentare, în cazul de față de un reces sublabral Examinarea prin computer tomograf examenul obiectiv al umarului umărului Examinarea prin computer tomograf a umărului se indică în traumatismul cu suspiciune de fractură, dizlocații gleno-humerale, tumori, alte patologii atunci când examinarea prin rezonanță magnetică nu este disponibilă sau este contraindicată.

Examinarea prin computer tomograf durează câteva zeci de secunde, în funcție de rapiditatea computer tomografului și poziția pacientului este similară cu cea de la examinarea prin rezonanță magnetică. Uneori, în cazuri dubitabile, este nevoie să scanăm umărul bilateral, spre exemplu pentru a elucida prezența unei eventuale variante anatomice.

Noțiuni de anatomie și fiziologie a umărului Capitolul 2. Examenul umărului 2. Teste de conflict subacromial 2. Etiopatogenie cauze şi mecanisme de producere 2. Simptomatologie 2.

Achiziția imaginilor se face după protocoale dedicate articulațiilor mari, în care avem nevoie de o scanare fină, eventual cu ținerea respirației pentru a evita artefactele de mișcare.